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不插鼻胃管會加速死亡？ 預立醫療決定「善終」最多人疑惑點是它
:
▲在家人的見證下簽署「預立醫療決定」，可減少家人左右為難的決策壓力，保障自己的善終權力。（示意照／台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
追求善終，尤其不想身上插滿管路，越來越多人預立醫療決定，而國內醫院諮商門診統計，不插鼻胃管是否會加速死亡時間？則成為大多數人心中的疑惑。台北慈濟醫院「預立醫療照護諮商門診」醫師常佑康就表示，透過照護者細心的手工餵食，能夠給予病人近距離的接觸與關懷，也可避免嗆到食物，降低吸入性肺炎風險，更是保有生命尊嚴和善終權益的方法。
71歲的伊女士，2年前曾因病入住加護病房，體會到無法自主呼吸、插管的苦痛，加上見過90多歲的婆婆臨終前無法吞嚥進食的辛苦，參加「預立醫療照護諮商門診」，簽下自己的預立醫療決定，並邀約4個兒子一同做見證。
台北慈濟醫院就統計，該院「預立醫療照護諮商門診」開診至今，「鼻胃管與細心手工餵食的差別」以及「不插鼻胃管，是否會加速臨終病人死亡時間？」是眾多諮商者最希望了解的問題。
常佑康說，當生命快到盡頭，或因年邁、嚴重疾病末期，造成器官功能不佳，有些人可能吞嚥困難、無法進食，傳統模式會建議改以鼻胃管灌食吸收營養，臨床上也常見家屬對裝鼻胃管持不同意見，贊成者認為需給病人進食，免於飢餓，才有足夠營養與體力面對疾病；反對者則是不忍見到家人承受痛苦，兩者都是對家人的擔心與不忍。
事實上，國外醫學研究證實，長期放置鼻胃管並不會減少吸入性肺炎的機率，病人的存活率也並未因此增加。臨床經驗也顯示，放置鼻胃管的不舒服，常造成無意識拔管或增加病人躁動，需約束肢體；另末期病人因代謝機能衰退，有時給予過多水分、養分，反成額外負擔，身體出現水腫，大幅影響生活與照護品質。
常佑康表示，《病人自主權利法》明列「特定臨床條件時，接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。」，目的不是要活活餓死病人，而是建議改以細心手工餵食的方式，以更貼近病人的方法提供進食，這份關愛將更可具體讓病人感受到。常佑康建議，民眾在自己還健康時，若能與家人們預先進行諮商，在家人的祝福與見證下，簽署「預立醫療決定」，臨終時不但可以減少家人左右為難的決策壓力，更能保障自己的尊嚴善終。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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污染河川與土壤 環保局開罰東南客運
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東南客運公司台北市內湖站停車場加油機故障，年初發生柴油滲漏污染側溝情形，環保局進行採樣後，發現某土壤樣本不符規定，要求東南提土壤污染控制計畫，並依法開罰。
環保局年初接獲檢舉，東南客運公司內湖站場區加油機故障，柴油滲漏污染雨水側溝，依違反水污染防治法第30條規定舉發，處新台幣3萬元以上、300萬元以下罰鍰，並要求即刻改善，防止油污擴大污染基隆河。
環保局今天下午發布新聞稿，表示當天稽查人員已進行該場域土壤及地下水污染應變查察，2月19日依法完成該場域「土壤及地下水污染調查及查證工作計畫」，並完成土壤採樣及地下水採樣。
環保局表示，3月13日檢驗報告出爐，其中1個土壤樣本「總石油碳氫化合物」濃度達4300mg/kg，超過土壤污染管制標準1000mg/kg規定，東南客運公司涉嫌違反土壤及地下水污染整治法第12條第2項規定。
環保局指出，已依行政程序於3月15日函告東南客運，要求收到文起15日內陳述意見，若逾期未陳述或陳述意見為無理由，環保局將依土壤及地下水污染整治法公告該場域為土壤污染控制場址，要求提出土壤污染控制計畫，並依法處以10萬元以下、50萬元以下罰鍰。
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