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達文西手術兩邊賺 健保署開罰
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中國時報【陳志祥╱台北報導】
健保署分析大數據發現，有多家醫院替疑似患者做自費達文西手術，又違規申請健保給付，等於兩邊收費，浮報金額恐高達3.55億元，疑義件數前5名中以北醫附醫居冠，林口長庚、台大醫院也上榜。健保署表示，已經限期讓醫院自清，如仍未誠實申報，最重處罰健保停約1年。
達文西手術是最新的微創手術技術，醫師在電腦與機器手臂協助下，只需劃開幾個傷口就能做出精密動作，用於泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科與胸腔外科等臨床治療。
申報給付 僅有攝護腺癌
健保署副署長蔡淑鈴指出，健保署2015年重申只有攝護腺癌根除術，可以用達文西手術申報民眾差額給付。主要是其他科別的達文西手術，評估發現其安全與療效接近傳統腹腔鏡手術，但是價格昂貴不符經濟效益，才被健保署列入自費。
蔡淑鈴說，原本健保署一直相信各家醫院會照實申報，然而最近1個月健保署取得達文西公司在台灣所有手術案件數字，才知道有些手術申報異常。健保署尊重醫院專業，4月12日行文醫院自行清查，要求19日前釐清相關疑義後回覆。
從2015年達文西手術引進台灣後，截至今年2月總共使用2萬0903件手術，泌尿科因有攝護腺癌根除的健保給付，因此有8298件手術、占39.7，排名第1；婦產科4922件居次、占23.5％；外科2814件占13.5％，排名第3。
疑義件數 最多是婦產科
這期間醫院申報有疑義的件數7810件，大約41％是婦產科與泌尿科，又以婦產科1960件最多。
另外根據健保署資料，台北醫學大學附設醫院有疑義件數達2144件最多，其次依序是中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院、台大醫院，疑義件數介於400至650件之間。對此上述幾所醫院都未回應。
蔡淑鈴說，未來健保署第2次查證後，若仍有醫院申報出現虛浮報情況，將罰款10倍或停約1到3個月，最重可停約1年。
不過醫療院所也有話說。北醫婦產部主任劉偉民不滿指出，達文西手術是升級版的腹腔鏡，2、30年傳統腹腔鏡也沒有給付，後來隨著使用人數增加而納入健保；現在達文西手術的使用率也逐年上升，反而是政府法規沒有跟上醫療進步的腳步。
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子女不解臨終關懷 癌末華婦受苦
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影音來源：記者牟蘭(訂閱世報YouTube看更多新聞影音)
從事生命關懷15年的陳明慧，2日在「安寧緩和療護華語志工培訓」的記者會上表示，由於語言和文化差異，不少華裔家庭在面對親人死亡時陷入誤區；她舉例，曾有一戶高學歷華裔子女，在母親癌症末期，拒絕購買嗎啡及為母親做臨終關懷，反控醫院種族歧視，導致親人遭受更多痛苦。
「安寧緩和療護華語志工培訓」由美華慈心關懷聯盟(CACCC)和亞美醫師協會(CAIPA)聯合舉辦，訂於7月27日至30日在法拉盛開辦，預計培訓30位志工。
作為美華慈心關懷聯盟的創辦人，陳明慧表示，華人社區因傳統觀念局限、文化和語言差異，拒絕談論死亡並為家人做臨終關懷，反而讓有親人離世的家庭承受更多痛苦。
陳明慧舉例稱，曾有一名罹癌晚期女士的子女向她投訴，認為母親就診醫院涉嫌種族歧視，不斷要求病患出院、拒絕進行治療；但經向醫院了解，她表示，這起誤會是因為華人和外族裔文化差異，醫院認為患者病情加重，不適合再進行治療，要求家屬購買嗎啡減輕病人的終痛苦，並在家中接受臨終關懷。
由於華人社區缺少社工，陳明慧表示，生命末期病人和家屬，缺少申請渠道，未能接受心理諮詢，她鼓勵更多有興成為志工的中文和英文人士積極參與，幫助有需求的民眾。
陳明慧說，生命關懷不局限在生命末期病患，這種服務還為健康人士提供，讓他們對死亡有正確認識；她舉例稱，曾有一位目睹自己妻子罹患腸癌痛苦離世的劉先生，到該機構求助，並獲得相應的資源。
美華慈心關懷聯盟的李海蒂表示，需要生命關懷的人士將和志工圍坐在圓桌上，通過用撲克牌製成的「安心卡」，回答關懷人士關於臨終情感和經濟等問題的諮詢。
亞美醫師協會首席營運長沈卉表示，生命關懷項目將為病患減少離世的痛苦，並為病患的親屬提供相應的心理諮詢服務，呼籲華人社區重視這一服務。
有意申請志工培訓的民眾請登錄網站caccc-usa.org，或寄電郵至info@caccc-usa.org，或致電(866)661-5687諮詢詳情。
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