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新生兒黃疸很常見 但有這些現象需要更謹慎治療
:
新生兒黃疸是新生兒普遍可以觀察到的現象，黃疸的發生是因為體內膽紅素濃度上升而表現在外的現象，而膽紅素是血紅素代謝過程的產物，依照每個嬰兒的代謝能力和相關身體狀況會有所差異。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師黃信中表示，正常的新生兒剛出生的時候不應該有黃疸，出生後第2、3天逐漸上升，在第5天左右到達最高值，第2個星期開始下降，依照高黃疸定義的不同，可以有2-3成到甚至一半的新生兒，可以在第1個星期觀察到高黃疸的現象，絕大多數的黃疸是無害的，但少數有特殊原因、黃疸數值異常高或是持續很久，則需考量是否有特殊致病因素並考慮治療。
哪些新生兒黃疸需要特別留意？
「不正常的黃疸或是病理性的黃疸有幾個現象，」黃信中指出，包括特別早發、上升過快、總膽紅素數值過高、直接型膽紅素過高以及事件過久，都是需要留心的狀況。
- 特別早發：例如第一天就出現黃疸，常和溶血性疾病有關，需積極治療。
- 上升過快：每日上升超過5mg/dl，表示體內有大量膽紅素被產生，如溶血性疾病。
- 總膽紅素數值過高：過高的膽紅素可能通過血腦屏障，對基底核造成神經傷害，這也是新生兒黃疸最想要避免的併發症。
- 直接型膽紅素過高：意味肝臟排出膽紅素的機轉有問題，可能有膽道閉鎖、新生兒肝炎等嚴重肝膽疾病，須積極治療。
- 過久的黃疸：超過兩星期的黃疸均應檢驗是否有直接型膽紅素過高的現象，排除可能的病理性高黃疸原因。
治療黃疸可避免永久性神經傷害
新生兒黃疸治療目的，就是為了避免可能的神經傷害發生，但全世界目前對於到底多高的數值和什麼狀況會發生核黃疸並沒有非常明確的瞭解，所以各國的治療標準並不一致，再加上考量嬰兒本身相關風險因素的有無、出生天數對應黃疸治療建議數值的不同，每個黃疸開始治療的數值會有差異。
足量進食有助於避免黃疸
黃信中指出，所有的新生兒在回家前都會測量一個黃疸數值，幫助評估高黃疸的風險，其他如餵食不佳、體重增加不理想、24小時內出現黃疸、溶血性疾病（如和母親血型不合或是蠶豆症）、不足月的新生兒、頭血腫、身上有瘀青或是前一胎有高黃疸的狀況，都是黃疸風險較高的族群。
爸媽可以注意大便尿量和相關餵食狀況，依照醫師建議是否需追蹤黃疸數值。「寶寶有吃飽是預防黃疸很重要的事，正確良好的哺餵可以降低高黃疸的發生率，」黃信中提到，所以出生後應盡早開始哺乳，確定嬰兒擺位及含乳姿勢正確，並了解嬰兒有喝到奶水的表現。
如進食量不夠、體重降低太多或有脫水的狀況比較容易發生高黃疸，必要時可考慮補充擠出來的母奶或是配方奶。黃疸時停止母乳哺餵並非必要，接受照光治療通常可以持續哺餵母乳。黃疸太高、持續太久或是寶寶有其他狀況如活力尿量減少、對照大便卡顏色太淡等應就醫做一步診治。
黃疸的照光治療
如果經過醫生評估，新生兒可能會需要使用照光治療。照光治療已經有60年的歷史，是目前最有效且普遍使用的治療方式，可以有效降低需要換血治療的機會。
照光治療需在醫療單位進行，只有特定波長的藍光有促進膽紅素排出的效果，照光的方式、器材和在嬰兒身上所應達到的照度也有一定的標準，護理也需注意相關的副作用。黃信中表示，自行使用日光照射是不建議的做法，除了效果不佳外，有曬傷、高體溫、脫水甚至死亡的風險。
觀察新生兒黃疸的狀況應該在白色日光燈下施壓皮膚觀察底色，其他顏色的光線容易使觀察失真，即使經過訓練用肉眼也無法精確的判斷黃疸的程度，所以必須視狀況用經皮黃疸測量或是抽血檢查幫助判斷是否需追蹤或是進一步照光治療。
「黃疸很常見，但嚴重高黃疸並不多，爸媽如能對黃疸有進一步的認識，可以降低發生高黃疸的風險和減少不必要的焦慮，」黃信中表示。
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阿富汗老兵罹患PTSD 靠中醫藥救了她
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曼哈頓華埠的紐約華裔美國退伍軍人會活動中，人們經常能看到一位非華裔面孔，她就是出身軍人世家、在軍隊服役了大半輩子的印第安裔退伍女兵杜彼斯(Cheryl Dupris)；她與華裔社區親近，且華人引以為豪的中草藥還成功治癒了她此前在阿富汗軍隊患上的「創傷後壓力症候群」(PTSD)。
杜彼斯是擁有純正血統的印第安人，1977年，23歲的她入伍，之後在軍隊中度過自己的半輩子，是少有的女性跳傘兵；第一次跳傘時杜彼斯已經32歲，連教練都說她年齡太大了，但她沒有放棄，成功挑戰自己。
杜彼斯在九一一恐襲後，分別於2003年至2005年三次派駐到伊拉克戰場，2006年派駐到阿富汗一年，最後一次是在2008年重返伊拉克。在阿富汗那一年的經歷，對她心靈造成嚴重創傷，甚至差點自殺，最終被診斷為PTSD。
杜彼斯回憶，2006年至2007年在阿富汗的那一年父親去世，當時正在度假，長官沒有將這一消息及時通知她，導致最後她是在自己的姐姐打電話來詢問葬禮地點時，才知此消息，令她備受打擊。
更嚴重的是，當時美軍負責訓練一些阿富汗國家士兵，招募了很多不到20歲的年輕士兵，而美軍和阿富汗士兵所在地僅一牆之隔，每周四晚上她經過阿富汗軍營的衛生間時，聽到從衛生間內傳來阿富汗士兵在強姦年輕新兵的聲音；而當她將這一情況報告給美軍上司時，上司卻說這在阿富汗再正常不過。
阿富汗軍營內的年輕新兵被當作性奴的事隨後被紐約時報、「國家公共廣播電台」(NPR)等媒體揭發；杜彼斯說，當年她幾乎每晚在睡夢中都會聽到那些年輕男孩的尖叫，而在白天看到這些男孩被年長士兵牽著手從她身邊走過、看著向她求助的眼神，而自己卻什麼都無法做的時候，更是令她絕望，成為她患上PTSD的根源。
杜彼斯表示，PTSD讓她喪失記憶，無法準確計算數字，甚至連去超市買東西都無法記起需要購買什麼，這讓作為軍人、追求完美的她每天被「我沒有完成任務」的挫敗感纏繞，頭痛欲裂；而在身體機能方面，她也有過兩次因心臟受到巨大壓力而緊急住院，體重更是因食用治療甲狀腺疾病的藥物而直線上升，2014年最嚴重時期達到180磅。
杜彼斯開始積極尋求治療，她與醫生溝通，前往中國獲得可舒緩其病症的中草藥配方，回到紐約後又到中草藥店獲得升級版中藥；她說，服藥一個月後，她的症狀就得到緩解，三個月後，整個人的精神狀態都有很大進步，體重也在針灸和中草藥的治療下恢復到正常的120磅。
杜彼斯說，「在古代中國，人們雇大夫調養身體預防生病，而現在大家都是生病了才去就醫。」中藥和中醫的理念讓她日益認可；而在輾轉多個退伍軍人會後，她最終選擇在紐約華裔美國退伍軍人會札根，「這裡讓我找到家一般的感覺」，在那裡與同在全美第82空降師(82nd Airborne Division)內擔任傘兵、去年剛剛過世的二戰退伍華裔軍人朱怡榮(Raymond Yee)成為知心好友，共同分享在空降團的珍貴記憶。
本文獲得美國老年醫學會(GSA)、代際記者網路(Journalists Network on Generation)和美國中老年人協會(AARP)的支持。
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