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:
肥厚性心肌病變 幾無症狀恐猝死
:
記者陳柏翰／台北報導
醫師指出，肥厚性心肌病變平時沒有明顯症狀，但發作時恐有猝死風險。根據振興醫院統計院內 3萬例心臟超音波檢查，發現有近百例相關個案。提醒有肥厚性心肌病變家族史的民眾，應接受心臟超音波檢查。
振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，肥厚性心肌病變是基因遺傳上的心血管疾病，為染色體顯性突變引起；該疾病的定義為左心室壁厚度超過 15毫米。
若以型態來說，可分為阻塞型及非阻塞型。阻塞型因心肌肥大位置在心臟出血口，所以病患易感到呼吸困難及喘等不適；但非阻塞型是整個左心室壁都肥厚，平時較無不適症狀，一旦出現症狀時，除了可能會有致命性的心律不整外，也會因嚴重心衰竭而必須換心。
最新研究顯示，猝死是此一病症的最主要表現，很多人平時明明身體很好，也沒有心臟病史，卻在運動過程中猝死，其中大部分就是肥厚性心肌病變所致，而且以年輕人居多。
至於肥厚性心肌病變發生率，魏崢說，美國約有 60萬人受影響，盛行率達 1/200；去年檢視院內 3萬例心臟超音波檢查，發現有近 100例肥厚性心肌病變個案。
魏崢指出，以往治療肥厚性心肌病變都是以藥物治療為主，目的在改善心臟舒張功能，但效果不佳。許多罹患「阻塞型」肥厚性心肌病變的個案也會以手術切除過多的心肌組織，但常因切除的不夠多，治療效果也不是很好，對於非阻塞型肥厚性心肌病變就更困難了。
他說明，手術就像把一顆西瓜切開，然後開始挖裡面的組織，要一直挖到可容納 70∼ 100cc血量，如果挖得不夠多，可能要再承擔二次剖開的風險，如果挖得太多又將使心室的壁變得太薄，可能導致心臟破裂，困難度相當高。振興醫院日前成功為兩名病患執行大範圍心肌切除手術，病患術後不再喘、呼吸困難及胸痛，也不用再等待換心。
雖然肥厚性心肌病變在外科手術方面已有突破性發展，但最困難的是早期診斷，因為無明顯症狀，無法讓民眾有所警覺。魏崢提醒，有肥厚性心肌病變家族史的民眾應接受心臟超音波檢查。
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